Epidemiolog Alan Medić: “U Zadarskoj županiji smo imali dva slučaja ospica ovo ljeto, oboljelih će biti još”

U emisiji “Gradsko zvono” naša novinarka Željka Čačko ugostila je dr. Alana Medića, voditelja Epidemiološke službe Zavoda za javno zdravstvo Zadar. Tema je epidemija ospica.

Da je u Hrvatskoj počela epidemija ospica, potvrdili su danas iz Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. Liječnici naglašavaju kako se zasad radi o epidemiji malih razmjera. Doktore Medić, kolika je bojazan o širenju ove, izuzetno zarazne bolesti?

– Kad govorimo o epidemiji onda govorimo o pojavi povećanog broja oboljelih u odnosu na očekivane brojke. S obzirom da su se u Hrvatskoj pojavile ospice možemo reći da se radi o početku pojavnosti epidemije ospica, a prema mojim informacijama imamo sedam potvrđenih slučajeva. Imali smo i mi u Zadarskoj županiji ovo ljeto dva potvrđena slučaja ospica ali smo pravovremenom intervencijom i cijepljenjem kontakata, osoba koje su bile u bliskom kontaktu sa oboljelima uspijeli spriječiti širenje epidemije, a ono što je još važnije je da mi imamo jako dobru procijepljenost protiv ospica i to je ono što cijelo vrijeme naglašavamo. S obzirom da su ospice zarazna bolest koja se prenosi zrakom, znači nikakve higijenske mjere tu ne mogu pomoći, to je vrlo zarazna bolest koja se u vrlo kratkom i bliskom kontaktu prenese s čovjeka na čovjeka, osobito na onog koji nije cijepljen, odnosno, na onoga koji nije imun. Mislim da će kod nas biti još oboljelih ali epidemije neće biti kao što imamo slučaj u susjednim zemljama, jer mi imamo samo u proteklih godinu dana na području Europske unije deset tisuća i nešto oboljelih od ospica, a to su zemlje kao što su Francuska, Italija, Rumunjska, Bugarska gdje je epidemija u najvećem opsegu, u sedmom mjesecu je u tim zemljama bilo oko 800 novooboljelih, zato što imaju niski cijepi obuhvat, ispod 50 posto ili niže, a u Zadarskoj županiji je taj cijepni obuhvat je u prvoj godini cijepljenja 92 posto, a za one cijepljene u prvom razredu osnovne škole i 95 posto i više. Što to znači, što imamo više cijepljene djece, odnosno ljudi u populaciji, to je mogućnost širenja virusa u populaciji vrlo mala. Od ovih sedam oboljelih, šest ih nije cijepljeno, a jedna osoba je potpuno necijepljena. Jedino suzbianje epidemije je cijepljenje.

Jedina prevencija ospica je cijepljenje, a svaka je epidemija izbijala upravo zbog necijepljenja. Primjerice, lani je bilo dosta zaraza u Dubrovniku, gdje su roditelji proteklih godina masovno odbijali cijepiti djecu. Postoje li po vama dovoljno oštre pravne reperkusije za one koji odbijaju cijepiti djecu?

– Ja nisam za kažnjavanje, ja sam uvijek za dobrovoljno, da ljudi tome pristupe i shvate kolika je važnost cijepljenja kao javnozdravstvene mjere koja se provodi već više od 50 godina. Ospice nismo imali dok nije pao cijepni obuhvat. Pozivam ljude u dobroj volji da se cijepe, ne želim nikoga prisiljavati ni pozivati da ide na sud. Ja nisam za bič i batinu.

Što je sa starijim stanovnicima, cijepljenima 80, 70, 60-godina prošlog stoljeća? Jesu li u rizičnoj skupini?

– Većina ljudi koji su iz tog perioda, govorim za sebe, ja sad imam 50 godina, primio sam dvije doze i kad sam prošle godine otišao kod kolega u Dubrovnik pomoći u suzbijanju epidemije koja se javila opet zbog niske procijepljenosti u samom gradu koja je bila u nekim mjestima sao 30 posto djece se cijepilo, imao sam graničan titar, znači zadovoljavajući, cijepio sam se s još jednom dozom, to znači da, ukoliko je osoba primila dvije doze cijepiva u životu, da i ukoliko nema mjerljiv titar, da ona ima vrlo vjerojatno zaštitu od ospica ukoliko dođe u kontakt s njima. Oni koji nisu cijepljeni, nemaju dokumentirano da su primili dvije doze, njima se svakako preporučuje primiti još jednu dozu. Ospice jesu dječja bolest koja je u većini slučajeva benigna, međutim ona ima mnoge svoje komplikacije. 15 do 20 posto djece koja obole od ospica mogu dobiti upalu pluća, a na 1000 do 2000 djece se dobije težak oblik encefalitisa. S obzirom da imamo djece koju ne možemo cijepiti, a govorimo o djeci koja su na kemoterapijama, koja se liječe od drugih malignih bolesti, onda ustvari cijepeći zdravu djecu i populaciju zaštitimo i tu djecu.

Ospice ili morbili virusna su bolest akutnog tijeka, vrlo zarazna, prati je dosta teška klinička slika. Možete li nam kazati koji su simptomi bolesti, na što trebamo obratiti pažnju?

– Nakon nekakve inkubacije koja može biti od 7 do 21 dan, od momenta izlaganja prosječna inkubacija je 12-ak dana, počinju se javljati tipični simptomi kao curenje, slinjenje, povišena temperatura i onda se javlja osip. Osip se javlja po cijelom tijelu, na licu, iza ušiju i onda kreće na cijelo tijelo. Karakteristično kao i za svaku infektivnu bolest je da je prati opća malaksalost, temperatura. Važno je znati da su ospice zarazne i četiri dana prije osipa.

Prije nego što je cijepljenje postalo široko rašireno, ospice su bile vrlo česta bolest u djetinjstvu, tako da je 90% stanovništva bilo zaraženo do dobi od 20 godina. Danas je situacija na sreću drugačije. No, zanima nas, kolika je smrtnost kod ove najzaraznije infektivne bolesti?

– Imamo mnogo komplikacija, na 1000 do 2000 oboljelih javi se teži oblik encefalitisa, onda govorimo o trajnim posljedicama.

Kako možemo znati trebamo li se docijepiti i tako zaštititi od moguće zaraze?

– Ukoliko ste primili dvije doze cijepiva nema potrebe za docijepljivanjem, ukoliko nemate dokumentaciju možete provjeriti titar antitijela, ono što mi radimo recimo kod naših zdravstvenih djelatnika pošto su oni prvi na udaru, njima smo već prošle godine kod izbijanja epidemije u Dubrovniku dali naputak da provjere svoj cijepni status i svoj titar antitijela na ospice, znači kod obiteljskog liječnika zatraže uputnicu za testiranje na ospice i ukoliko je taj titar negativan, onda se savjetujemo eventualno o docijepljivanju, sve to ovisi od cijepnog statusa osobe, a ono što je važno, da naši pedijatri koji rade jako dobar posao sa školskom djecom zaista uspijevaju, ja im se još jednom ovom prilikom želim zahvaliti jer je to velik posao u eri kada se u sve sumnja i sve nekako nije dobro.

Ljudi se ponajviše inficiraju ospicama udišući male kapljice koje iskašljava zaražena osoba. No, nema specifičnog lijeka za zaraženu i oboljelu osobu?

– Lijeka nema, to je virusna bolest, mogu se dati lijekovi koji se daju u bolnici, mogu se dati antibiotici da se pokriju neke popratne infekcije u principu ciljanog lijeka za ospice nema.

Dovoljno je samo proći kraj zaražene i dobiti ospice. Epidemija je krenula, no jesu li olakotne okolnosti činjenica da je turistička sezona gotova i samim time smanjena  fluktuacija ljudi?

– Ove godine smo imali dva slučaja u Zadarskoj županiji, jedan oboljeli je bio državljanin Francuske, drugi je došao iz BiH, no s obzirom da je puno ljudi cijepljeno oko njih, nisu ospice uspjeli prenijeti dalje, a oni koji nisu bili cijepljeni bili su u roku o 24 sata obuhvaćeni sa radom naše službe.

Emisiju možete poslušati ovdje